癌癥輔助治療藥蘆筍片

　　省物價(jià)局召開調(diào)查情況通報(bào)會(huì)：在公立醫(yī)院銷售違規(guī)

　　負(fù)責(zé)掛網(wǎng)采購的平臺違規(guī)了，湘雅二醫(yī)院是按單采購

　　事件回放

　　家住長沙的韓女士半年前因?yàn)榛剂寺殉舶�，在湖南省湘雅二醫(yī)院做了化療。化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種蘆筍片由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，湘雅二醫(yī)院每瓶開價(jià)213元。韓女士經(jīng)打聽發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這種蘆筍片出廠價(jià)每瓶只需15.5元/盒，醫(yī)藥公司購進(jìn)價(jià)30-40元/盒。（據(jù)央視《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道）

　　一種出廠價(jià)僅為15.5元的蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后湘雅二醫(yī)院售賣到患者手中的價(jià)格竟?jié)q到了213元。5月16日中央電視臺午間《新聞30分》《每周質(zhì)量報(bào)告》對此進(jìn)行了報(bào)道。5月17日下午，湖南省物價(jià)局召集省會(huì)主要媒體，由副巡視員郭志球?qū)φ{(diào)查情況進(jìn)行了通報(bào)。

　　省物價(jià)局沒標(biāo)這個(gè)價(jià)

　　蘆筍片是一種臨床用于癌癥的輔助治療藥物，系四川川大華西藥業(yè)股份有限公司獨(dú)家生產(chǎn)，目前廠家只供醫(yī)院銷售。

　　據(jù)調(diào)查，湘雅二醫(yī)院的蘆筍片是從湖南唯楚醫(yī)藥有限責(zé)任公司進(jìn)貨的。會(huì)上，省物價(jià)局醫(yī)藥價(jià)格管理處處長肖谷成向媒體展示了一張湖南唯楚醫(yī)藥有限責(zé)任公司和湘雅二醫(yī)院之間的銷售清單，清單上寫明：蘆筍片，數(shù)量160瓶，單價(jià)185.22元，總價(jià)29635.2元。對此，郭志球表示，省物價(jià)局并未標(biāo)示過該價(jià)格。

　　醫(yī)藥價(jià)格公示網(wǎng)站違規(guī)？

　　難道是醫(yī)藥價(jià)格公示網(wǎng)站違規(guī)？對此，郭志球表示“負(fù)責(zé)掛網(wǎng)采購的平臺肯定違規(guī)了。”據(jù)了解，2007年湖南藥品集中招標(biāo)采購的情況顯示，蘆筍片并未投標(biāo)，同時(shí)也不屬于衛(wèi)生廳規(guī)定的低價(jià)常用藥，而一般只有上述兩種情況才能掛網(wǎng)采購。對于違規(guī)內(nèi)幕，郭志球表示，省物價(jià)局將協(xié)同相關(guān)部門繼續(xù)進(jìn)行調(diào)查。

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　　在公立醫(yī)院不能銷售

　　“在公立醫(yī)院銷售，這本來就違規(guī)了。”郭志球表示，實(shí)際上，蘆筍片并不能在國家公立醫(yī)院銷售。

　　郭志球介紹，從2006年起，湖南就開始進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購，并規(guī)定，只有經(jīng)過招投標(biāo)程序的藥品，及湖南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購目錄的通知》中規(guī)定的10元以下的低價(jià)常用藥，才能進(jìn)行掛網(wǎng)采購，進(jìn)入國家公立醫(yī)院銷售。

　　郭志球認(rèn)為，湘雅二醫(yī)院是看到招標(biāo)平臺的掛網(wǎng)采購后才進(jìn)行的采購，一般來說，只要掛網(wǎng)采購的藥品，公立醫(yī)院都能采購，因此在這點(diǎn)上湘雅二醫(yī)院并未違規(guī)。其次，從湘雅二醫(yī)院提供的進(jìn)貨清單上來看，該醫(yī)院也是依據(jù)招標(biāo)平臺提供的指導(dǎo)價(jià)格185.22元/盒進(jìn)行采購，在這點(diǎn)上并沒有問題。

　　物價(jià)局確實(shí)“把關(guān)不嚴(yán)”

　　對于媒體報(bào)道的蘆筍片每盒出廠價(jià)15.5元，郭志球坦言，在價(jià)格核定問題上，省物價(jià)局工作人員確實(shí)存在把關(guān)不嚴(yán)、信息收集不全、工作不夠細(xì)致的問題。

　　郭志球說，在目前市場環(huán)境下，藥品銷售一般要經(jīng)過多級代理，即使是正常的商業(yè)流通，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院，藥品價(jià)格也往往會(huì)出現(xiàn)一定程度地上漲。而且，目前政府在審核藥價(jià)的過程中，往往面臨企業(yè)不如實(shí)提供成本資料，虛構(gòu)成本信息等情形；特別是像蘆筍片這種藥品，一方面藥品生產(chǎn)是省外企業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)，另一方面藥品廠家只在醫(yī)院銷售，沒有市場零售價(jià)格可以比對參考，給合理核定投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)帶來了一定的困難。

　　“這次媒體報(bào)道，對我們來說是一個(gè)震動(dòng)。”郭志球說，這說明藥品價(jià)格監(jiān)管的難度還很高，降價(jià)的潛力還很大。

　　　　185.22元/盒是怎么來的

　　2004年，蘆筍片進(jìn)入湖南醫(yī)保目錄；

　　2006年11月30日，省物價(jià)局將360mg*60片的最高零售價(jià)格定為160元/盒；

　　2007年湖南18家省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過此最高零售價(jià)格招標(biāo)，但該品規(guī)藥品以“價(jià)格太低”為由未參與投標(biāo)；

　　2007年7月20日，省物價(jià)局根據(jù)四川省物價(jià)局公示的218元/盒的價(jià)格，按照不高于產(chǎn)地省價(jià)格的原則，將該品規(guī)藥品的最高零售價(jià)調(diào)整為213元；

　　2010年4月15日，省物價(jià)局在參考了周邊省2008年實(shí)際執(zhí)行的中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上，初步確定該品規(guī)藥品的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格為136元/盒，較原來的213元/盒降低了36.15％；

　　省物價(jià)局關(guān)于蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)格都沒有提到過185.22元。郭志球表示，該價(jià)格出現(xiàn)在招標(biāo)平臺直接掛網(wǎng)采購上。

　　反思

　　下階段重點(diǎn)監(jiān)管 只供醫(yī)院臨床使用藥品

　　郭志球表示，下一步，要將監(jiān)管的重點(diǎn)放在像蘆筍片一樣只供醫(yī)院臨床使用、不供藥店銷售、價(jià)格較高的藥品上。他們將會(huì)同藥品集中采購聯(lián)席會(huì)議各單位，將蘆筍片等社會(huì)各界反映大的藥品列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，降低其投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，變事后控制為事前監(jiān)控。

　　此外，省物價(jià)局還將全面了解藥品的生產(chǎn)成本、出廠價(jià)格和批發(fā)、零售價(jià)格，并要求企業(yè)提供真實(shí)的發(fā)票等證明材料。