省物價(jià)局解密醫(yī)藥價(jià)格違法——

　　醫(yī)院亂收費(fèi) 做多少手腳

　　物價(jià)部門通過歷年來對醫(yī)藥行業(yè)的檢查，總結(jié)出醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格違法行為主要表現(xiàn)為變相提高藥品價(jià)格、醫(yī)院對一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)等。為此，省物價(jià)局價(jià)格監(jiān)督檢查局提醒市民，看病吃藥一定要當(dāng)心，以免吃上“高價(jià)藥”、遇上“高治療費(fèi)”。遭遇亂收費(fèi)時(shí)，一定要向物價(jià)部門舉報(bào)投訴。

　　賣藥八大“貓膩”

　　省物價(jià)局價(jià)格監(jiān)督檢查局副局長林曉告訴記者，藥品價(jià)格違法行為在我省一些醫(yī)院客觀存在著，具體為：

　　1、超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品。如某醫(yī)院銷售膚癢顆粒(9g★9袋／盒)，每盒應(yīng)售13.50元，實(shí)售98.00元。

　　2、推遲降價(jià)時(shí)間或者提前提價(jià)銷售藥品。主要表現(xiàn)在對于國家公布降價(jià)的藥品，以各種借口拖延執(zhí)行降價(jià)。如某醫(yī)院銷售的開塞露(110ml／瓶)，降價(jià)后每瓶應(yīng)售7.70元，該醫(yī)院按每瓶35.20元高價(jià)銷售達(dá)一年之久。

　　3、變換藥品質(zhì)量等級，變相提高藥品價(jià)格。主要表現(xiàn)有：一是通過對住院病人銷售零散用藥，超過規(guī)定最高零售價(jià)多收價(jià)款，某市醫(yī)院一年就多收價(jià)款2.56萬元；二是采取購進(jìn)大包裝藥品按小包裝價(jià)格出售的辦法提高價(jià)格；三是將非GMP藥品按GMP藥品價(jià)格銷售；四是利用藥品一藥多名(商品名、通用名、化學(xué)名)的特點(diǎn)，使用一些生澀少見的化學(xué)名，降低規(guī)格，以次充好，高價(jià)銷售。

　　4、不按規(guī)定進(jìn)銷差率銷售藥品。如某價(jià)格主管部門規(guī)定，購進(jìn)價(jià)在10元以下的藥品，醫(yī)療單位加價(jià)率最高不得超過25%。但個(gè)別醫(yī)院銷售的5%葡萄糖(100ml)，購進(jìn)價(jià)為3.10元，實(shí)際零售價(jià)為5.00元。加價(jià)率高達(dá)61.2%。

　　5、違反藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定。一是抬高中標(biāo)價(jià)格。二是違反政府規(guī)定的作價(jià)辦法，提高差率銷售中標(biāo)藥品。如某醫(yī)院銷售招標(biāo)采購藥品水樂維他針(10ml)，中標(biāo)價(jià)格為每支18.22元，按規(guī)定的作價(jià)辦法和差價(jià)率，每支應(yīng)售23.70元，醫(yī)院實(shí)際售價(jià)為24.60元，每支提高價(jià)格0.90元。三是招標(biāo)采購亂收費(fèi)。如某地衛(wèi)生主管部門在組織藥品招標(biāo)過程中，按每個(gè)品種200元的標(biāo)準(zhǔn)向投標(biāo)企業(yè)收取備案金和保證金，兩次組織藥品招標(biāo)，違規(guī)收費(fèi)129萬元。

　　6、未經(jīng)價(jià)格主管部門審批，自行作價(jià)銷售醫(yī)院自制藥品，或者超過規(guī)定的利潤率制定醫(yī)院制劑和自制藥品零售價(jià)格。

　　7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不使用或少使用政府降價(jià)藥品、招標(biāo)采購藥品，大量使用實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的高價(jià)藥品，規(guī)避國家價(jià)格監(jiān)管政策，從而使患者無法享受到藥品招標(biāo)采購和政府降低價(jià)格而應(yīng)得的實(shí)惠。

　　8、銷售藥品不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)。

　　收費(fèi)七大“陰招”

　　林曉介紹，目前，由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有壟斷性，特別是醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)上的嚴(yán)重信息不對稱，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用其信息化優(yōu)勢變換各種方式和手段亂加價(jià)、亂收費(fèi)，價(jià)格違法形式越來越趨于隱性化，主要表現(xiàn)為：

　　1、重復(fù)收費(fèi)

　　(1)重復(fù)收取已包含在其他收費(fèi)項(xiàng)目中的一次性衛(wèi)生材料費(fèi)。

　　(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對部分可以重復(fù)使用的一次性衛(wèi)生材料多次使用，分別收費(fèi)。

　　(3)醫(yī)院查房時(shí)，同時(shí)收取主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)診查費(fèi)和主治醫(yī)師住院診查費(fèi)。

　　2、分解項(xiàng)目收費(fèi)

　　將一項(xiàng)完整的檢查或診療分解為多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)項(xiàng)目，并分別收取費(fèi)用。

　　3、曲解項(xiàng)目收費(fèi)

　　(1)曲解收費(fèi)主體。如：《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中所列的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項(xiàng)目”，應(yīng)屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)內(nèi)容，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大范圍向患者收取疾病健康教育、健康咨詢、建立健康檔案等費(fèi)用。

　　(2)曲解收費(fèi)對象。如有些醫(yī)院以住院病人都需要心理護(hù)理為由，將針對存在心理疾病的患者的心理治療費(fèi)，對住院病人按住院日普遍收取；對實(shí)施手術(shù)的住院患者，無論其是否有傳染病因，均加收消毒費(fèi)。

　　(3)曲解服務(wù)內(nèi)涵。如對住院患者手術(shù)拆線按項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)涵應(yīng)不收費(fèi)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻按門診患者的拆線收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大范圍收費(fèi)。

　　4、強(qiáng)制檢查，變相收費(fèi)

　　部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，不顧患者的實(shí)際病情，強(qiáng)制檢查檢驗(yàn)、變相多收費(fèi)的問題時(shí)有發(fā)生。衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》只要求輸血前應(yīng)進(jìn)行艾滋病檢查，而有些醫(yī)院對全部住院病人，無論是否輸血或進(jìn)行手術(shù)治療，都進(jìn)行艾滋病檢查，并收取相關(guān)檢查費(fèi)用。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將肝功能全套、腎功能全套和生化全套化驗(yàn)檢查作為所有住院病人必須做的項(xiàng)目并亂收費(fèi)。

　　5、捆綁項(xiàng)目“打包”收費(fèi)

　　有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》上不同類別項(xiàng)目隨意組合，捆綁在一起進(jìn)行“打包”亂收費(fèi)。如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查時(shí)將超聲檢查收費(fèi)內(nèi)容中的“超聲計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告”項(xiàng)目打包在一起收取費(fèi)用；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在給患者進(jìn)行CT、B超、X光等檢查時(shí)，在收取正常的檢查費(fèi)用之外，捆綁加收檢查加急費(fèi)、圖文影像報(bào)告費(fèi)、打印紙費(fèi)、光片費(fèi)等。

　　6、減少服務(wù)內(nèi)容、多計(jì)算使用數(shù)量收費(fèi)

　　(1)以較低檔次設(shè)備套高標(biāo)準(zhǔn)亂收費(fèi)。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策規(guī)定，對同一類型的服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)針對不同的診斷檢查和實(shí)際給予患者的服務(wù)，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)向患者收取服務(wù)費(fèi)用。有的醫(yī)院普通病床按搶救床、骨科普通病床按牽引床提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

　　(2)只收費(fèi)不服務(wù)。如有的醫(yī)院在沒有提供服務(wù)的情況下，向患者收取如壓吸氧費(fèi)、電動(dòng)吸痰費(fèi)以及一次性吸痰包費(fèi)。

　　(3)多計(jì)使用數(shù)量亂收費(fèi)。如：銷售給患者的注射器和輸液器數(shù)量大于實(shí)際領(lǐng)用數(shù)量；對住院患者采取計(jì)入又計(jì)出等重復(fù)計(jì)算的形式多計(jì)住院天數(shù)，多收取床位費(fèi)、住院診療費(fèi)、一級護(hù)理費(fèi)。

　　7、違背項(xiàng)目附加條件收費(fèi)

　　《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中部分收費(fèi)項(xiàng)目在說明欄中規(guī)定了服務(wù)收費(fèi)頻次或收費(fèi)總額的最高限制。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)違背項(xiàng)目說明欄中的附加條件亂收費(fèi)。

　　(1)規(guī)定間斷吸氧收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每小時(shí)3元，持續(xù)吸氧按天計(jì)算，每天最高50元。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對持續(xù)吸氧的患者按每天24小時(shí)72元滿額計(jì)費(fèi)。

　　(2)規(guī)定靜脈輸液費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為首組5元，連續(xù)輸液從第二組起按每組2元收取，有的醫(yī)院從首組起全部按5元收取。

　　切莫助長亂收費(fèi)

　　林曉說，很多患者在看病、住進(jìn)醫(yī)院就診治療時(shí)，都以治好為終極目標(biāo)，對于被收取費(fèi)用根本不予過問，即使追問得到的解釋也不明不白，讓自己一頭霧水，有的患者甚至認(rèn)為“都是這樣收費(fèi)的”，這在一定程度上助長了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)。因此，希望患者在看病吃藥后一定要注意維權(quán)。

　　本報(bào)記者 羅華