從昨天下午開始，陸續(xù)有一些市政協(xié)委員來到市政協(xié)委員駐地京西賓館提前報到。委員們迅速進(jìn)入角色，提交議案，熱烈討論。眼下市民最為關(guān)注的看病難看病貴問題，自然成為今年市政協(xié)委員們熱議的第一個話題。
農(nóng)工市委調(diào)研:居民有病還是先奔大醫(yī)院
都說“大病去醫(yī)院，小病到社區(qū)”，可到底有多少老百姓真正知道自己身邊的社區(qū)醫(yī)院呢？農(nóng)工黨北京市委在今年市兩會召開前對本市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了調(diào)研，并做出一系列相關(guān)建議。
根據(jù)北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)復(fù)核的調(diào)查結(jié)果，本市居民對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉率只有56.9％，老百姓對社區(qū)醫(yī)療普遍存在不信任的心理。
農(nóng)工黨北京市委的調(diào)查結(jié)果表明，目前大多數(shù)市民無論大病小病，還是會選擇三級綜合大醫(yī)院和專科大醫(yī)院就診。而這些醫(yī)院作為我國疾病治療和醫(yī)療科研工作的中堅力量，還擔(dān)負(fù)著為全國病人服務(wù)的重任。目前本市一些大醫(yī)院的重病和疑難病手術(shù)患者中，外地病人占到了80％以上，這個數(shù)字還在逐年增加。特別是一些專長科室，如同仁醫(yī)院的眼科、積水潭醫(yī)院的骨科、天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科等，有的重癥病人在急診觀察室住上十天半個月依然等不到空余床位。
在這種情況下，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，提倡社區(qū)首診、大病轉(zhuǎn)診就成了解決京城百姓“看病難、住院難”最有效的手段。相關(guān)資料表明，近年來本市因病死亡中，心腦血管病、腫瘤病占70％以上。這些病人普遍需要較長的治療期，但目前各大醫(yī)院只能進(jìn)行一期治療，對無法治愈的患者只能讓其出院，否則就會造成越來越嚴(yán)重的“壓床”，而這些患者中有不少是仍需要基本住院治療的。
政協(xié)委員建議:一方面是大醫(yī)院住不進(jìn)去，另一方面，目前本市的區(qū)屬一二級醫(yī)院普遍面臨病員不足的問題。根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦法(征求意見稿)》的相關(guān)規(guī)定，“新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床”。而不少委員認(rèn)為，現(xiàn)在本市承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一二級醫(yī)院在醫(yī)療水平和技術(shù)設(shè)備上都有相當(dāng)實(shí)力，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)也較高，他們完全能承擔(dān)群眾常見病、多發(fā)病的治療和簡單手術(shù)。如果讓他們承擔(dān)慢性病和疑難病終末期病人的后期治療工作，將使本市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到充分利用，更能大大緩解三級醫(yī)院住院難的問題。
收支兩條線:社區(qū)醫(yī)生待遇由財政保證
過去，由于財政投入不足，社區(qū)衛(wèi)生人員在為居民提供醫(yī)療保健的同時，還得操心自己的工資收入、添置設(shè)備、房屋修繕的費(fèi)用。在利益的驅(qū)動下，一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，開單提成、開大處方的現(xiàn)象時有發(fā)生。
市政協(xié)委員、市衛(wèi)生局局長金大鵬昨天告訴記者，今年市委、市政府還將加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和改革力度，并將其作為緩解群眾“看病難、看病貴”的突破口。今年本市將進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制、激勵機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。
管理:
收支兩條線據(jù)了解，本市從去年起啟動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員個人收入與業(yè)務(wù)收入之間的聯(lián)系。這是本市緩解群眾“看病難、看病貴”、避免社區(qū)醫(yī)生開單提成和開大處方的一項有力舉措。這意味著社區(qū)醫(yī)務(wù)人員將不用再為錢操心了，他們只需一心一意、規(guī)規(guī)矩矩為居民提供醫(yī)療服務(wù)保障即可。
現(xiàn)在，東城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員已經(jīng)率先吃上了“皇糧”，即社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療和藥品的全部收入全額上繳區(qū)財政專戶，全部支出納入部門預(yù)算管理，工作人員待遇由財政予以保證，取得了良好效果。其他區(qū)縣目前正在加緊籌備，10個遠(yuǎn)郊區(qū)縣將在今年上半年全面推開，城區(qū)其他7個區(qū)將在年底前全面推開。
考核:
患者說了算為了避免“吃皇糧”后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員出現(xiàn)效率低下的現(xiàn)象，市衛(wèi)生行政部門未雨綢繆，正在加緊制訂相應(yīng)的績效考核辦法，人員實(shí)現(xiàn)聘用制，收入分配上不吃大鍋飯，是否掌握轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的情況、糖尿病高血壓患者的控制率、街道居委會和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意率都將作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員續(xù)聘、解聘或者調(diào)查崗位的重要依據(jù)。
藥品:
零差率銷售為了讓群眾吃上放心藥、便宜藥，本市對社區(qū)常用藥實(shí)行政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。經(jīng)過集中采購，312個品種社區(qū)常用藥品價格比2006年下降了21.1％，同時在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)一律取消藥品15％加價率。目前全市1830家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)實(shí)現(xiàn)了藥品零差率銷售，覆蓋率達(dá)到99.08％。2家市級配送企業(yè)和17家區(qū)縣配送企業(yè)聯(lián)合承擔(dān)零差價藥品的配送。成效:
社區(qū)病人漲三倍新政策一出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者明顯增加。從去年12月25日至本月15日，全市社區(qū)共接診患者116萬余人次，日均接診近5.3萬人次，其中本市戶籍人口的患者數(shù)量占總?cè)藬?shù)的84％，日均門急診量比以前增加了3.4倍，占全市日均門急診總量的比例也從以前的6.7％增加到20.25％，一定程度上緩解了大醫(yī)院排隊長、等候時間長等看病難的問題。
社區(qū)藥品零差價銷售使市民用上了放心藥、便宜藥。據(jù)統(tǒng)計，到社區(qū)看病次均門急診費(fèi)用從以前的110.47元下降到86.88元，降低了21.4％；次均門急診藥品費(fèi)用從92.12元下降到69.14元，降低了24.6％。
新目標(biāo):
全市共規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心360個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2700個左右。全市每個街道(地區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都將設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本形成覆蓋100％城鄉(xiāng)社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)、遠(yuǎn)郊平原和山區(qū)的居民分別出行15、20、30分鐘以內(nèi)可及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。2008年6月底前，將由市、區(qū)縣兩級政府投入約20多億元，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化要求，完成所有規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。農(nóng)村地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的建設(shè)要在2007年底完成。
提問副市長
丁向陽:提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報銷比例
藥品零差率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制是京城百姓最近茶余飯后談得最多的事兒。副市長丁向陽近日特意提議召開一次座談會，向部分人大代表詳細(xì)介紹了有關(guān)情況，本報記者就此話題采訪了他。
北京日報:今年，市政府加大了社區(qū)衛(wèi)生的投入，努力改善社區(qū)衛(wèi)生條件，積極推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制和專家巡診制，以吸引患者到社區(qū)就醫(yī)。除此之外，市政府今年還有什么舉措呢？
丁向陽:醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是全國遇到的難題，也是北京市的一個難題。對于這些問題，我們計劃分階段、抓重點(diǎn)、區(qū)別化、逐步加以解決。
對于社區(qū)衛(wèi)生，今年，市政府會加大投入，以提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平，積極推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制和專家巡診制。我們今后每年會要求所有醫(yī)院的醫(yī)生，必須到社區(qū)服務(wù)15天，同時逐步提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保的報銷比例，吸引更多的患者到社區(qū)就醫(yī)。
在農(nóng)村地區(qū)，市財政今年也將進(jìn)一步加大對農(nóng)村新型合作醫(yī)療的投入，使農(nóng)村地區(qū)的人均醫(yī)保水平從現(xiàn)在的133元提高到200元以上。這樣一來，農(nóng)民的報銷水平就可以從過去的26％提高到40％。
接下來，我們會努力改變過去小社區(qū)大醫(yī)院的格局，使其變成大社區(qū)小醫(yī)院。進(jìn)一步明確公共財政是公共醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)健康發(fā)展的保證，積極轉(zhuǎn)變政府職能，做到政事分開、政企分開、官辦分開、醫(yī)藥分開，努力緩解群眾“看病難、看病貴”。