處于十字路口的民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)外界任何的風(fēng)吹草動(dòng)都很敏感。
今年“兩會(huì)”上，溫家寶總理在政府工作報(bào)告中就醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革作了重要闡述。擬投入8500億元，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療全覆蓋，這讓老百姓重新看到了擺脫 “看病難、看病貴”的希望。面對(duì)這場(chǎng)大刀闊斧的新醫(yī)改，我省民營(yíng)醫(yī)院業(yè)內(nèi)人士同樣在翹首等待，期盼從中獲得更多機(jī)會(huì)與信心。
“最近一直在關(guān)注醫(yī)改政策的風(fēng)向，可是有點(diǎn)失望，從字面上看好像民營(yíng)醫(yī)院并沒(méi)有獲得明確的支持。”近日，杭城一家頗有些名氣的民營(yíng)醫(yī)院投資管理人心情格外沉重。持續(xù)的入不敷出使他不得不開始縮減廣告宣傳投入，甚至動(dòng)起了裁員的念頭。
這絕非只是個(gè)案。與這家民營(yíng)醫(yī)院處境一樣，至今信心不足、且戰(zhàn)且退、苦苦掙扎的民營(yíng)醫(yī)院，在我省已不是一個(gè)小數(shù)目。
然而，對(duì)即將公布的新醫(yī)改方案，有些業(yè)內(nèi)人士卻持另一種觀點(diǎn)，他們讀到的是陣陣“春風(fēng)春雨”。
“新醫(yī)改中就有這么重要的一條，政府將花錢購(gòu)買醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。”浙江綠城醫(yī)院院長(zhǎng)鄭昶就認(rèn)為，我省民營(yíng)醫(yī)院很多已獲得醫(yī)保定點(diǎn)單位資格，光這一項(xiàng)就是個(gè)大機(jī)遇。
怪異的現(xiàn)象
近年來(lái)，我省民營(yíng)醫(yī)院蓬勃發(fā)展，已取得了一定的規(guī)模。近日，《市場(chǎng)導(dǎo)報(bào)》記者從省衛(wèi)生廳獲悉，自上世紀(jì)80年代開始，溫州就誕生了第一家民營(yíng)醫(yī)院，到 2008年底，全省已有民營(yíng)醫(yī)院達(dá)250多家，大小規(guī)模不等，多的幾百?gòu)埓参唬俚亩畯埓参唬瑢？频模C合的都有。
目前，這一群體生存的狀況究竟如何？發(fā)展中到底遇到哪些瓶頸？今后突破的方向和辦法又在何處？在新醫(yī)改方案即將公布的關(guān)鍵時(shí)刻，這一群體的整體命運(yùn)，一時(shí)成了眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。
如果不是圈內(nèi)人士，真的很難想像，那么大把大把掙著“銀子”的民營(yíng)醫(yī)院，如今竟然根本不賺錢，好些長(zhǎng)期巨虧，收支平衡都成了一種奢求。近期，《市場(chǎng)導(dǎo)報(bào)》記者對(duì)省內(nèi)的部分民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了為期半個(gè)多月的追蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我省民營(yíng)醫(yī)院和全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的處境相似，正面臨著行業(yè)重新洗牌和發(fā)展歷程的十字路口。投資人對(duì)未來(lái)能不能賺到錢已很茫然，普遍心態(tài)都是，“進(jìn)一步信心不足，退一步萬(wàn)丈深淵”。有些投資人甚至已開始抱怨：當(dāng)初什么不好做呀，要去投資開醫(yī)院？
“不要稱我們?yōu)槊駹I(yíng)醫(yī)院，我們有點(diǎn)怕。”眾多業(yè)內(nèi)人士發(fā)出這樣的聲音，讓人一時(shí)很是疑惑，更讓人奇怪的是，我省眾多民營(yíng)醫(yī)院似乎十分熱衷于“非營(yíng)利性”名頭，非營(yíng)利性隊(duì)伍不斷壯大，乍一看上去好像都是在“為人民服務(wù)”，很少有主動(dòng)把自己往“營(yíng)利性”醫(yī)院上靠的。
種種怪異的現(xiàn)象表明，我省眾多民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中不是羞羞答答，就是喜歡蒙著一層神秘面紗。這究意是怎么了？
尷尬的困局
“我省民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在日子好過(guò)的并不多，那么多的民營(yíng)醫(yī)院都往非營(yíng)利性上擠，就是為了少繳稅。”眾多業(yè)內(nèi)人士對(duì)此直言不諱地說(shuō)，是政策逼著千軍萬(wàn)馬擁堵在獨(dú)木橋上的。
采訪中，眾多業(yè)內(nèi)人士對(duì)《市場(chǎng)導(dǎo)報(bào)》記者抱怨，民營(yíng)醫(yī)院在立項(xiàng)征地、準(zhǔn)入審批、銀行信貸、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格等各個(gè)方面，與公立醫(yī)院根本不能享受同等待遇。加上民營(yíng)醫(yī)院大多組織機(jī)構(gòu)、管理機(jī)制仍不規(guī)范，資源實(shí)力、基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備、技術(shù)水平等比較薄弱，管理人員偏少，人員素質(zhì)偏低……理論上民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)，在現(xiàn)實(shí)中無(wú)法體現(xiàn)，惟一跑在公立醫(yī)院前面的就是在媒體上猛投廣告。然而，巨額廣告下去了，病源卻沒(méi)有多起來(lái)，尷尬的困局就出現(xiàn)了。
民營(yíng)醫(yī)院就是野草，生命力特強(qiáng)。即使長(zhǎng)期處于這樣的不利環(huán)境中，近年來(lái)，發(fā)展仍非常迅速，數(shù)量由少到多，規(guī)模由小到大，服務(wù)內(nèi)涵由單一向多元化邁進(jìn)，極大地滿足了老百姓對(duì)治療特殊疾病的需求，大大促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為自己贏得了一席之地。
如今我省民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，無(wú)論從總量、質(zhì)量、規(guī)模、速度上，都走在全國(guó)前列。遺憾的是，雖然數(shù)量上占了全省醫(yī)院總數(shù)的15%，但是服務(wù)數(shù)量上只占4%-5 %之間。擁有的醫(yī)院數(shù)量與服務(wù)業(yè)務(wù)量差距如此懸殊，足以證明我省民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)前面臨的“僧多粥少、糊口不易”的窘境。
據(jù)導(dǎo)報(bào)記者查證，目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已達(dá)3000多家，具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院已超過(guò)500家，已成了國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的新生力量。曾幾何時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院到處攻城略地，不僅讓老百姓興奮了一陣，也讓所有的公立醫(yī)院如坐針氈。
然而好景不長(zhǎng)。民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)，雖然暫時(shí)在形式上打破了公立醫(yī)院獨(dú)步天下的霸主地位，可是并沒(méi)有得到整個(gè)社會(huì)的小心呵護(hù)，反而或明或暗地受到了相關(guān)部門的擠兌。稅收、醫(yī)保、評(píng)級(jí)、人事……哪樣事情一沾上民營(yíng)醫(yī)院的邊，那就成了老大難問(wèn)題，在辦理過(guò)程中不是被說(shuō)成“無(wú)章可循”，就會(huì)碰上“久而未決”。
“扳指算一下，周圍已有很多民營(yíng)醫(yī)院倒了。換老板的、全盤否定重新定位的也不少。”杭城某民營(yíng)醫(yī)院總經(jīng)理無(wú)奈地說(shuō)，本以為這里面是個(gè)金礦，哪里知道跳進(jìn)了泥潭。現(xiàn)在賺錢的沒(méi)幾個(gè)，誰(shuí)有實(shí)力誰(shuí)挺到最后。
“可不能稱我們?yōu)槊駹I(yíng)醫(yī)院。”導(dǎo)報(bào)記者在采訪時(shí)，一些民營(yíng)醫(yī)院綜合部經(jīng)理一再叮囑著。看來(lái)，“民營(yíng)醫(yī)院”這幾個(gè)字眼，絲毫沒(méi)有照到浙江民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的“光環(huán)”，反而成了壓在他們身上的沉重包袱。
丟失的誠(chéng)信
“民營(yíng)醫(yī)院都是騙人的，誰(shuí)敢上他們那里看病啊。”在消費(fèi)者已普遍存在的誤區(qū)聲中，許多業(yè)內(nèi)精英紛紛指責(zé)行業(yè)中的 “害群之馬”。
“地球人都知道，民營(yíng)醫(yī)院的名聲是怎么搞臭的，就是江湖游醫(yī)造成的。”溫州康寧醫(yī)院院長(zhǎng)管偉立怒斥，他們就是老鼠屎，到處承包社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的科室，偏僻之地租房開醫(yī)院，專治那些社會(huì)上“難以啟齒、難以治愈”的病，結(jié)果牛皮吹破，干脆利用病人病急亂投醫(yī)的心理，做起了“坑蒙騙”的勾當(dāng)，給剛起步的民營(yíng)醫(yī)院造成了長(zhǎng)期無(wú)法挽回的名譽(yù)損失。
“想成功開辦醫(yī)院，可不是一件容易的事。現(xiàn)在光有錢也不能解決問(wèn)題，整個(gè)大環(huán)境不太好，你投入再大，有時(shí)也是沒(méi)有產(chǎn)出的。這時(shí)要比耐心與內(nèi)功。”省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭在接受《市場(chǎng)導(dǎo)報(bào)》記者采訪時(shí)說(shuō)，我省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展良莠不齊，某些民營(yíng)醫(yī)院亂收費(fèi)、亂醫(yī)治的現(xiàn)象屢見不鮮，常遭投訴、曝光，的確拖累了整個(gè)行業(yè)。
名聲不好、人才匱乏、資金壓力大，沒(méi)有科目領(lǐng)頭人，在同行里不被認(rèn)可……說(shuō)起民營(yíng)醫(yī)院為什么老沒(méi)有起色，杭州阿波羅男子醫(yī)院院長(zhǎng)孫承恕講了一長(zhǎng)串，不過(guò)他也把“聲譽(yù)不好”，放在了最大的障礙上。他舉例說(shuō)，2008年下半年，我省不少民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)老板頻繁更換、資金鏈斷裂等情況。這些都說(shuō)明，整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境正在惡化。
真正的難點(diǎn)
“聲譽(yù)不好沒(méi)病源只是表面現(xiàn)象，背后是一場(chǎng)利益的博弈。20年醫(yī)改忽視民營(yíng)醫(yī)院的存在和作用，才會(huì)不徹底，最終宣告失敗。”管偉立認(rèn)為，如今民營(yíng)醫(yī)院陷入泥潭，有自身的主觀原因，也有國(guó)家沒(méi)有給其很好定位的客觀原因。
他覺得，多年來(lái)政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的態(tài)度總是很曖昧。政府一邊鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，但在政策落實(shí)上卻總有力不從心之感，像擠牙膏樣的，很多民營(yíng)醫(yī)院都是在等待中倒下的。
省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭對(duì)我省民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展情況十分熟悉，曾帶隊(duì)作過(guò)專門的課題研究。馬偉杭對(duì)以上我省民營(yíng)醫(yī)院的種種“抱怨”并不驚訝，但他堅(jiān)稱政府在政策上沒(méi)有歧視民營(yíng)醫(yī)院，能給的政策都給了，不能給的也正在想辦法，比如一直在呼吁減輕稅賦等。
“至于每個(gè)政策是不是都落實(shí)到位，這個(gè)倒很難說(shuō)，但準(zhǔn)入門檻和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。”馬偉杭說(shuō)，在營(yíng)利與非營(yíng)利性上，政策都鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與。就拿醫(yī)保定點(diǎn)單位的確立來(lái)說(shuō)，也是一視同仁的，只要符合要求，不管什么性質(zhì)的醫(yī)院都可以納入。
在我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系沒(méi)有基本建立前，民營(yíng)醫(yī)院的日子都會(huì)緊張，會(huì)長(zhǎng)期面臨病源不足的問(wèn)題。“這才是真正的難點(diǎn)。”馬偉杭認(rèn)為，不大力推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，老百姓就不能解決看病貴與看病難問(wèn)題，民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有好出路。
突圍的辦法
辦好一家民營(yíng)醫(yī)院，三五年只能是培育期，10年是一個(gè)規(guī)劃期。民營(yíng)醫(yī)院如何擺脫困境，馬偉杭給出的建議：只能是圖強(qiáng)不貪大，攤子一旦太大就很難調(diào)整，規(guī)模與設(shè)備什么的都要切合實(shí)際，最關(guān)鍵的是培育人才，只要有了真正的人才，三五年一個(gè)周期，醫(yī)院會(huì)有起色的。
他同時(shí)指出，民營(yíng)醫(yī)院一定要有特色。面面俱到的民營(yíng)醫(yī)院是難做好的，畢竟不是慈善家，也不能看到哪個(gè)賺錢就投哪個(gè)，要認(rèn)定一個(gè)科目，一門心思做強(qiáng)才會(huì)有出路。更要耐得住寂寞，還要有相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力。別指望投入就能有巨大回報(bào)，經(jīng)營(yíng)者、管理者、投資者都要修內(nèi)功，多磨合，找準(zhǔn)定位。起步階段要做一定的公益事業(yè)，打下良好的基礎(chǔ)與口碑。在日常經(jīng)營(yíng)管理中一定要規(guī)范，因?yàn)橐坏┎灰?guī)范之后，要想糾正過(guò)來(lái)太難了。
“民營(yíng)醫(yī)院能不能生存發(fā)展壯大，關(guān)鍵是看它能不能被納入到國(guó)家的醫(yī)改體系中來(lái)。”鄭昶告訴導(dǎo)報(bào)記者，政府應(yīng)該為稚嫩的民營(yíng)醫(yī)院，提供更加寬松的、可持續(xù)發(fā)展的政策環(huán)境。
不求特殊照顧，只求公開公平。這是我省現(xiàn)在諸多民營(yíng)醫(yī)院最大的，也是最基本的要求。“醫(yī)院不問(wèn)出生，只判定其公益性比例，然后一視同仁地享受國(guó)家政策。” 身兼杭州市政協(xié)委員、主持省民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)工作的鄭昶呼吁：政府應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)政策的宣傳力度，消除社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的偏見，支持營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院合理合法地追求利潤(rùn)，盡快制定民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)公益屬性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，給予他們應(yīng)有的政策“紅利”。
“要想在行業(yè)內(nèi)立足，就得注重文化建設(shè)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力；善待人才，構(gòu)建穩(wěn)定活躍的用人機(jī)制。”孫承恕認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院更應(yīng)該構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，防范化解醫(yī)療糾紛，做到與國(guó)有醫(yī)院互動(dòng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。
據(jù)了解，蘇州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)的民營(yíng)醫(yī)院、寧波市慈溪民營(yíng)醫(yī)院、北京眾多民營(yíng)醫(yī)院由于各方面扶持政策到位，發(fā)展中都呈現(xiàn)了“又好又快”的局面，值得推廣借鑒。
此外，日前從全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)組會(huì)議傳來(lái)了好消息。政府今后將對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院實(shí)施不同的管理模式。非營(yíng)利性醫(yī)院將享受免稅、補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等優(yōu)惠政策。同時(shí)，如果民營(yíng)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行政府的政策，也可以申請(qǐng)成為非營(yíng)利性醫(yī)院。這樣的政策春風(fēng)頻吹，無(wú)疑為民營(yíng)醫(yī)院突圍預(yù)留了廣闊的空間。