過勞癥候三
常見病患者舍近求遠(yuǎn)
上周五上午9點(diǎn)半，兒童醫(yī)院急救中心的二樓輸液室，大大小小的患兒在家長(zhǎng)的懷里排隊(duì)等候打點(diǎn)滴，電子提示器上顯示已叫到213號(hào)。見6個(gè)輸液室已全部滿員，家長(zhǎng)和患兒們只得“鳩占鵲巢”坐在輸液候診區(qū)內(nèi)，連擺放著“禁止輸液”標(biāo)牌的過道上，或坐或站的也全是輸液的病人。
在經(jīng)歷了早晨6點(diǎn)至8點(diǎn)的掛號(hào)高峰后，此時(shí)，醫(yī)院又迎來了每天的第二個(gè)就診高峰——輸液高峰。護(hù)理人員平均每天要給2500名患兒輸液，超出規(guī)定的1000人次的1.5倍。
記者從兒研所、友誼醫(yī)院兒科等多家醫(yī)院獲悉，在其龐大的門診人群中，多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見病，這個(gè)比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。“我們無權(quán)干涉患者的就醫(yī)權(quán)利，而且患兒的病情變化快，需要認(rèn)真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生們都沒有問題。”友誼醫(yī)院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會(huì)影響醫(yī)療資源的分布，而且可能造成院內(nèi)感染。
過勞癥候四
醫(yī)生疲于應(yīng)付難專注
“因?yàn)椴荒芫芙^任何患者的就醫(yī)權(quán)利，也無權(quán)進(jìn)行分流和資源調(diào)控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動(dòng)性已到了極限，每天都看100個(gè)患兒，哪個(gè)醫(yī)生也吃不消。”兒童醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說。
在友誼醫(yī)院，醫(yī)生們都要輪流值夜班，但門診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時(shí)間，3個(gè)大夫一個(gè)護(hù)士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見。”而在兒童醫(yī)院，有一年的體檢中，僅急診護(hù)士出現(xiàn)心律失常的就占了一半。
兒研所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兒童專科醫(yī)院就診人數(shù)增多，醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)，疲于應(yīng)對(duì)普通病人，必然對(duì)新技術(shù)投入的時(shí)間和精力太少，這勢(shì)必會(huì)在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。
友誼醫(yī)院兒科主任崔紅則表示，醫(yī)生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔(dān)壓力，光靠責(zé)任感和使命感支撐的話，談何可持續(xù)發(fā)展”。
■探因
兒科成三級(jí)醫(yī)院“針頭線腦”
與兩大專科兒童醫(yī)院相比，部分綜合醫(yī)院的兒科門庭冷落。
市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)的103家設(shè)有兒科的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫(yī)院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫(yī)院的接診人次約占兒科總接診人次的47%。
記者對(duì)北京多家三級(jí)綜合醫(yī)院兒科了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)綜合醫(yī)院兒科就診力量和條件參差不齊，大多只設(shè)有兒內(nèi)科，且多沒有兒科診療器械，未開設(shè)24小時(shí)急診，未開設(shè)兒科病房，診療病種有限制等。
如作為南城較大的三級(jí)醫(yī)院——博愛醫(yī)院，既無兒科病房，也無兒科門診；復(fù)興醫(yī)院僅有兩名兒科醫(yī)生，因此無法安排兒科急診，周日亦無門診；北京中醫(yī)醫(yī)院兒科急診只到晚上10點(diǎn)……
多家三級(jí)醫(yī)院均表示，其兒科發(fā)展難是由兒科特點(diǎn)決定的，相比于用藥量大的內(nèi)科、可開展手術(shù)項(xiàng)目多樣化的外科、各類檢查科室，兒科不僅賺錢少，而且最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，因此很多綜合醫(yī)院不愿意發(fā)展兒科。“如果將內(nèi)外科等比作賣彩電冰箱的，那么兒科就是賣針頭線腦的，哪個(gè)醫(yī)院會(huì)放著利潤(rùn)高的科室不扶持，而把錢投到不盈利的兒科啊。”某三級(jí)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人如此比喻。
■前景
新建兒科醫(yī)院尚無實(shí)質(zhì)進(jìn)展
為緩解城北和城南患兒的看病難問題，目前，衛(wèi)生部門已經(jīng)確定中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院為本市首批中醫(yī)兒科診療中心，兩家醫(yī)院需提供24小時(shí)兒科急診和全年無假日門診，床位數(shù)20張，年門診量計(jì)劃達(dá)到10萬人。
雖然此“緩兵之計(jì)”起到了一定的分流作用，但因其均為中醫(yī)醫(yī)院，孩子有了急重癥時(shí)，家長(zhǎng)還是會(huì)直奔更高水平的綜合醫(yī)院。
作為大城市的通病，兒科看病難在各地情況相似。
在本市，這個(gè)老大難問題也早已引起政府部門的關(guān)注。去年年初，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來英曾表示，將在南城規(guī)劃一所以診療兒科疾病為主的綜合醫(yī)院；同時(shí)，兒童醫(yī)院擱淺了多年的血液腫瘤中心的建設(shè)也在加緊協(xié)調(diào)。但一年過去了，兩項(xiàng)工作均無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的消息發(fā)布。
今年年初，本市十二五規(guī)劃再度把新建兒科醫(yī)院列入了議事日程。但新醫(yī)院何時(shí)選址開建，何時(shí)能投入使用，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示不得而知。 本報(bào)記者李秋萌本版攝影本報(bào)記者張沫