中新網(wǎng)杭州8月29日電(記者 夏毅 古其錚 )據(jù)了解，自去年以來(lái)，浙江省相繼多次曝出醫(yī)務(wù)人員收受回扣的事件，余波至今仍在震蕩、發(fā)酵，浙江省相關(guān)部門(mén)高度關(guān)注。多數(shù)浙江醫(yī)生感受到，今年打擊藥品回扣的“風(fēng)頭”越來(lái)越緊，為歷次嚴(yán)厲之最。而被一些醫(yī)生稱為“海嘯行動(dòng)”的風(fēng)暴——浙江省衛(wèi)生廳今年在該省衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理年活動(dòng)”正在一步一步推進(jìn)中。
25日舉行的浙江醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作電視電話會(huì)議上，浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬表示：“從目前查處的幾起醫(yī)藥回扣案件來(lái)看，收受回扣人員手段多變，性質(zhì)惡劣，涉及面廣，數(shù)額巨大，確實(shí)讓我們震驚。”
和楊敬表態(tài)相對(duì)應(yīng)的，是“回扣門(mén)”整治過(guò)程中一連串?dāng)?shù)字：約數(shù)十名醫(yī)藥代表和百余名醫(yī)生被約談； 26名犯罪嫌疑人被采取強(qiáng)制措施；通過(guò)自查自糾主動(dòng)上交款項(xiàng)2800余萬(wàn)元。此外還有一名大醫(yī)院科室主任自殺……
浙江頻發(fā)醫(yī)藥回扣事件
2010年3月，浙江省溫州市一論壇出現(xiàn)帖子，詳細(xì)寫(xiě)明了溫州醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)67名醫(yī)生收取由北京澳諾生產(chǎn)的葡萄糖酸鈣鋅口服溶液回扣的醫(yī)生名單和所收回扣的數(shù)目。
同年5月，一名網(wǎng)友在寧波論壇發(fā)帖稱，他在寧波市第一醫(yī)院撿到一張單子，上面記錄了該院40余名醫(yī)生某種藥物的用量及總價(jià)，還有一列手寫(xiě)的數(shù)字，疑似回扣金額。
11月14日，杭州一論壇曝出了杭州多家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員上百次收取某醫(yī)療器械商回扣的清單。
對(duì)此，浙江省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人此前在接受記者采訪時(shí)也承認(rèn)：“醫(yī)藥回扣確實(shí)不是個(gè)別現(xiàn)象，在一些范圍還不同程度地存在。”
今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)人大代表、浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉在接受媒體采訪時(shí)表示，“浙江醫(yī)務(wù)人員收受回扣的問(wèn)題確實(shí)存在，而且個(gè)別醫(yī)院比較嚴(yán)重”。”他表示，浙江省政府將采取嚴(yán)厲措施，打擊醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣違法行為。
近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科主任黃衛(wèi)東自殺，據(jù)有知情人透露，黃衛(wèi)東卷入的，是浙江省公安廳立案?jìng)刹榈囊黄鹕嫦由虡I(yè)賄賂案。
浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬坦率地表示，醫(yī)藥商業(yè)賄賂屢禁不止，和處罰力度太弱也有很大關(guān)系。比如杭州市衛(wèi)生局，每個(gè)季度都會(huì)檢查抗生素超量使用的問(wèn)題，但罰款額不大，有的醫(yī)院還采取科室人員均攤的方式來(lái)認(rèn)罰。
據(jù)記者調(diào)查，黃衛(wèi)東這起案件的源頭，是今年2月浙江爆出的“回扣門(mén)”事件。今年2月24日，一名自稱杭州海疆醫(yī)藥科技有限公司業(yè)務(wù)員的網(wǎng)友，發(fā)帖曝光了該公司代理的依達(dá)拉奉注射液回扣問(wèn)題。這家名為“海疆”的醫(yī)藥代理公司，代理銷售的是依達(dá)拉奉注射液(商品名：易達(dá)生)，各大醫(yī)院的醫(yī)生，每開(kāi)一支，返還給醫(yī)生的回扣高達(dá)20元至25元。同時(shí)還曝光了1月份公司統(tǒng)計(jì)發(fā)給醫(yī)生的回扣詳細(xì)清單，其中涉及浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、寧波市二醫(yī)院的200多名醫(yī)生，其中不少還是名醫(yī)、科主任和醫(yī)院骨干。清單顯示，寧波一名醫(yī)生1月份的回扣統(tǒng)計(jì)數(shù)字高達(dá)32040元。
“依達(dá)拉奉”注射液是一種神經(jīng)科治療藥物，生產(chǎn)商是吉林博大制藥有限公司，浙江銷售商是杭州海疆醫(yī)藥科技有限公司。主要用于中風(fēng)、腦出血等，不少醫(yī)院都有使用。
而如今，浙江各醫(yī)院均對(duì)此藥均采取回避的態(tài)度，杭州幾大醫(yī)院幾乎所有的相關(guān)科室的醫(yī)生，在給患者用藥時(shí)都回避使用該藥。不少醫(yī)生甚至到了談“依達(dá)拉奉”而色變的地步。
百余名醫(yī)生被調(diào)查
8月25日，為打擊藥品回扣違法行為，浙江省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳聯(lián)合召開(kāi)全省醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作電視電話會(huì)議，現(xiàn)已有百余名醫(yī)生被約談?wù){(diào)查。
目前浙江省公安廳已對(duì)浙江醫(yī)藥回扣事件立案，調(diào)查正逐步展開(kāi)。
浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬說(shuō)：“從目前查處的幾起醫(yī)藥回扣案件來(lái)看，收受回扣人員手段多變，性質(zhì)惡劣，涉及面廣，數(shù)額巨大，確實(shí)讓我們震驚。”如果這種腐敗現(xiàn)象蔓延下去，嚴(yán)重腐蝕醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍、嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員形象。
鑒于醫(yī)藥回扣的危害，浙江省衛(wèi)生廳披露：今年在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理年活動(dòng)，到目前已有1482家醫(yī)療單位實(shí)施了廉潔從醫(yī)承諾制，18.3萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)人員簽訂了廉潔從醫(yī)承諾書(shū)，通過(guò)自查自糾主動(dòng)上交款項(xiàng)2800余萬(wàn)元。
“收受醫(yī)藥回扣是一種違法犯罪行為，任何理由都不能成為收受回扣的托詞。” 楊敬說(shuō)，醫(yī)藥回扣是條“高壓線”，凡是觸及的都要一查到底，查實(shí)一個(gè)，處理一個(gè)，絕不手軟。
浙江省紀(jì)委常委、省監(jiān)察廳副廳長(zhǎng)施彩華說(shuō)，根據(jù)專項(xiàng)治理工作部署，浙江將進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾活動(dòng)。對(duì)拒不自查自糾，沒(méi)有在規(guī)定期限內(nèi)主動(dòng)上繳或繼續(xù)收受回扣的，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，一經(jīng)查實(shí)，依法依紀(jì)從嚴(yán)從重處理。
同時(shí)，為建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，浙江省衛(wèi)生廳表示還將完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信用檔案，將醫(yī)德信用考評(píng)結(jié)果與職稱評(píng)定、職務(wù)晉升掛鉤。
持續(xù)的海嘯行動(dòng)
記者了解到，今年是浙江“醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理年”，包括“依達(dá)拉奉”案件在內(nèi)，這場(chǎng)被一些醫(yī)生稱為“海嘯行動(dòng)”的風(fēng)暴，依然在推進(jìn)。截至目前據(jù)官方通報(bào)，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自查自糾主動(dòng)上交款項(xiàng)2800余萬(wàn)元。
浙江杭州某公辦醫(yī)院醫(yī)生黃晨(化名)告訴記者，從業(yè)多年的他感覺(jué)到這次整治“前所未有”，從持續(xù)時(shí)間和力度來(lái)看，都超過(guò)了以往任何一次。
雖然風(fēng)聲很緊，但是黃晨認(rèn)為這根本不足以動(dòng)搖發(fā)生回扣事件的根本，黃告訴記者，“藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不變，那么收取回扣的根源就會(huì)存在，不管查處的有多嚴(yán)，這類事件“都會(huì)發(fā)生”“積弊已久，靠整治根本不可能完全解決，即使現(xiàn)在拿到臺(tái)面上說(shuō)的，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是全部。”黃晨說(shuō)。
據(jù)公開(kāi)報(bào)道，在“依達(dá)拉奉”案中被牽扯出的某省級(jí)三甲醫(yī)院主任，在近兩年中僅靠這一種藥就斂財(cái)30萬(wàn)，被查處后只是交出了30%。
根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳官網(wǎng)顯示，發(fā)現(xiàn)從2010年起，該省衛(wèi)生系統(tǒng)案件數(shù)量較往年已經(jīng)有較大幅度的上升，2010年共有87人被立案處理，其中被追究刑事責(zé)任的有64人，被處以黨(政)紀(jì)處理的23人；其中衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控監(jiān)督系統(tǒng)的管理干部9人，醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記28人，醫(yī)院科室主任26人，普通醫(yī)務(wù)人員24人。這些案件的背后，涉案人員與藥企之間的曖昧關(guān)系頻頻浮現(xiàn)。
改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀任務(wù)復(fù)雜而艱巨
一位行業(yè)內(nèi)人士指出，財(cái)政投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也長(zhǎng)期入不敷出，而基建、設(shè)備投入又給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)造成極大壓力。他不禁反問(wèn)——藥不養(yǎng)醫(yī)，誰(shuí)來(lái)養(yǎng)醫(yī)？
在“回扣門(mén)”曝出后，該人士認(rèn)為，這種違法違紀(jì)行為有特定的歷史原因，要根本解決問(wèn)題還需從體制機(jī)制入手，并加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育。
在浙江省社會(huì)科學(xué)院調(diào)研中心主任楊建華看來(lái)，“醫(yī)療回扣問(wèn)題發(fā)生后，往往都是衛(wèi)生行政主管部門(mén)介入調(diào)查。自家人查自家人，往往雷聲大雨點(diǎn)小，往往大事化小小事化了，很難從根源上查處解決問(wèn)題。”
回顧中國(guó)醫(yī)改，已20余年。2009年4月國(guó)家出臺(tái)新醫(yī)改方案，將2009到2011年定為改革第一階段。
浙江省發(fā)改委社會(huì)體制處副處長(zhǎng)孫裕增告訴記者，目前，浙江省醫(yī)改正依據(jù)國(guó)務(wù)院相關(guān)政策在逐步落實(shí)中，且進(jìn)度處于全國(guó)前列位置，三年醫(yī)改正朝著既定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
雖然醫(yī)改正逐步落實(shí)中，但黃晨認(rèn)為在短時(shí)間內(nèi)仍不足以改變“藥養(yǎng)醫(yī)”這種長(zhǎng)期形成的體制。要徹底改變這種狀況，“路還很遠(yuǎn)。”
“群眾開(kāi)始逐步享受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠……但離醫(yī)改的最終目標(biāo)還有很大差距，離人民群眾的期望還有很大差距。”浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉認(rèn)為，在推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程中，還面臨不少困難和問(wèn)題，他舉例說(shuō)，比如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期積累下來(lái)的體制機(jī)制性問(wèn)題還沒(méi)有得到有效解決，一些社會(huì)反響比較強(qiáng)烈的問(wèn)題和行業(yè)不正之風(fēng)依然存在。如藥價(jià)虛高問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣和“紅包”問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療問(wèn)題，等等，這些問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，勢(shì)必削弱改革的實(shí)際效果。
鄭繼偉表示，浙江省政府要采取有力措施，加大衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員損害患病群眾利益的行為，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣等違法行為。同時(shí)，要以體質(zhì)機(jī)制改革入手，壓縮藥品回扣的空間。據(jù)悉，浙江省已確定三分之一縣(市、區(qū))開(kāi)始縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，從醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和支付方式改革兩方面入手，廢除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。
根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部今年5月提出的要求，基本藥物制度改革年內(nèi)必須完成。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)張茅表示，各地要采取針對(duì)性的策略和措施，加快建立基本藥物規(guī)范采購(gòu)機(jī)制，切實(shí)落實(shí)補(bǔ)償政策，推行人事制度和收入分配制度改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度。
6月初，衛(wèi)生部藥政司又召開(kāi)座談會(huì)推動(dòng)構(gòu)建基本藥物采購(gòu)新機(jī)制工作，指出既要執(zhí)行“雙信封”招標(biāo)、集中采購(gòu)、集中支付藥款等“規(guī)定動(dòng)作”，同時(shí)依托信息化藥品管理平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，并結(jié)合醫(yī)保支付方式改革，合理制定采購(gòu)計(jì)劃。
對(duì)于不絕如縷的藥品回扣事件，有關(guān)部門(mén)認(rèn)為要加快公立醫(yī)院改革，浙江省縣以下基層醫(yī)院(主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)已基本沒(méi)有了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況，但公立醫(yī)院還沒(méi)有做到。
另外，專業(yè)人士還建議國(guó)家加快完善藥品價(jià)格的形成機(jī)制，目前的藥品招標(biāo)制度仍處于起步階段，需要進(jìn)一步完善，采取措施大幅度降低藥品的利潤(rùn)空間。(完)
