應(yīng)對“降價死”，需打“組合拳”
目前，我國藥價形成有三個渠道：一是進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價格；二是未進(jìn)入國家醫(yī)保目錄但進(jìn)入各省份醫(yī)保補(bǔ)充目錄的藥品，由所在省份制定指導(dǎo)價格；其余品種實(shí)行市場定價。
為防范一些常用藥品“降價死”，今年上海市對所有的基本藥物實(shí)行單一貨源的新采購模式，每種藥品都有指定的生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)廠家也有義務(wù)確保該藥品的正常供應(yīng)。曾經(jīng)一度在上海市場消失的金霉素眼膏，又重新恢復(fù)了生產(chǎn)。
事實(shí)上，早在２００７年，國家就確定了北京雙鶴、華北制藥、天津達(dá)仁堂等１０家藥企為廉價藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，對１８種藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，但是由于缺少具體的操作規(guī)范和保障機(jī)制，多數(shù)定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)并未投產(chǎn)廉價藥。
業(yè)內(nèi)人士建議，根治“降價死”，需要采取多項措施，如對廉價藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)，對定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，由國家出資補(bǔ)貼，或由社會資本補(bǔ)貼；對廉價藥品實(shí)行“公益性生產(chǎn)”，國家采購，定點(diǎn)配送，既讓藥企不賠錢生產(chǎn)，又能保證老百姓用上質(zhì)優(yōu)廉價的藥品。
另外，藥價虛高是醫(yī)療衛(wèi)生體制諸多問題的綜合反映，比如，一種出廠價４元左右的藥，經(jīng)流通環(huán)節(jié)多次轉(zhuǎn)手，在醫(yī)院出售時達(dá)２０多元。
目前，在一些大醫(yī)院，藥品收入占醫(yī)院總收入的４０％左右，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則達(dá)到７０％－８０％。由于過于依賴藥品收入，一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長向記者坦承：“我曾經(jīng)明確要求醫(yī)生：不要給病人開便宜的青霉素，要開醫(yī)院有賺頭的頭孢類藥。都去開便宜藥，你的工資從哪里來？水電費(fèi)從哪里來？你都掙不出吃來！”
一些專家指出，解決藥價虛高問題，降價只是一方面，還要從體制上革除藥品流通環(huán)節(jié)的弊病，減少流通環(huán)節(jié)，把層層批發(fā)之間的利潤降下來；另外，加大政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托藥品維持運(yùn)營的局面，使藥價回歸到合理價位，這樣才能根本杜絕“降價死”現(xiàn)象的出現(xiàn)。