家長(zhǎng)指醫(yī)院用藥浪費(fèi)，院方表示無(wú)奈；北京多家醫(yī)院證實(shí)，兒童專(zhuān)用藥品、專(zhuān)用劑量匱乏嚴(yán)重
本報(bào)訊 幾千元一瓶的成人藥，用在患兒身上只能使用1/10，剩余部分只能丟棄。
北京數(shù)家醫(yī)院人員證實(shí)，由于兒童專(zhuān)用藥匱乏，兒童劑量藥品缺少，成人用藥酌量減少用于兒童，造成浪費(fèi)的現(xiàn)象很?chē)?yán)重。
昨日，多家藥廠人員坦言，兒童專(zhuān)用藥受到利潤(rùn)、實(shí)驗(yàn)倫理等限制，廠家都不愿研究生產(chǎn)。對(duì)此，衛(wèi)生部相關(guān)專(zhuān)家稱(chēng)，國(guó)家應(yīng)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)兒童專(zhuān)用藥給予政策傾斜。
開(kāi)藥2克只用1.7克
李先生5歲的兒子前幾日感冒發(fā)燒，在大興婦幼保健院輸液。醫(yī)生開(kāi)的是0.5克/瓶的進(jìn)口頭孢類(lèi)注射液4瓶，共167元。注射完后，李先生發(fā)現(xiàn)只使用了1.7克，剩余0.3克被丟掉。
“0.3克的藥也是掏錢(qián)買(mǎi)的。”李先生認(rèn)為，院方在未告知的情況下，就擅自丟棄，是侵犯自己的權(quán)利。
缺兒童劑量醫(yī)院無(wú)奈
大興婦幼保健院兒科醫(yī)生譚華清解釋?zhuān)?.7克是按照患兒的體重配比的注射量，該患兒21公斤，按每公斤使用量80毫克計(jì)算。這種抗生素最小的劑量目前只有0.5克/支，0.25克/支的幾年前已停產(chǎn)，醫(yī)生只能開(kāi)4支，丟棄多余藥劑是按照規(guī)定來(lái)處理。醫(yī)院對(duì)于未向患者家屬告知已表示了歉意。
昨日，12320北京市公共衛(wèi)生公益電話值班人員證實(shí)，剩余注射液的確要按照醫(yī)療廢物來(lái)處理。
譚華清坦言，對(duì)于兒童用藥浪費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院也很無(wú)奈。
兒童專(zhuān)用藥匱乏嚴(yán)重
昨日，北京兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院的醫(yī)生表示，目前針對(duì)兒童專(zhuān)用的藥非常少，小劑量裝的藥也在逐漸退出市場(chǎng)。患兒按體重等計(jì)算用量后按比例適用成人用藥，一瓶藥用不完的事情常碰到。
北京兒童醫(yī)院一名醫(yī)生稱(chēng)，有時(shí)幾千元一瓶的藥用在孩子身上只能使用1/10，剩余部分也只得丟棄。“醫(yī)生也替家長(zhǎng)心疼，扔掉的都是錢(qián)，醫(yī)院也沒(méi)有辦法。”該醫(yī)生說(shuō)，一般打開(kāi)的注射液24小時(shí)就過(guò)期，按照規(guī)定只能丟棄。
家長(zhǎng)喂藥像做復(fù)雜算術(shù)
李先生的困惑并未結(jié)束。
昨日，醫(yī)院又給李先生兒子開(kāi)了一盒頭孢地尼分散片，一塊小藥片50毫克，但醫(yī)生囑咐給孩子每次服用的量是9毫克—18毫克。
“這藥片跟綠豆粒壓扁似的大小，讓我怎么分精確了？”李先生抱怨。
多名幼兒家長(zhǎng)表示，都曾遇到過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，家長(zhǎng)有的是在藥片上畫(huà)比例分割線，有的干脆把藥片搗碎了，再均分粉末，“其過(guò)程簡(jiǎn)直就像在做復(fù)雜的算術(shù)題。”
■ 探因
兒童藥研發(fā)難廠家嫌利潤(rùn)少
兒童專(zhuān)用藥物、專(zhuān)用劑量為何少？既然有市場(chǎng)，為何鮮有制藥企業(yè)來(lái)?yè)屵@塊蛋糕？
“每個(gè)地方能有幾家兒童醫(yī)院？更何況有的醫(yī)院連兒科都沒(méi)有。”一家制藥企業(yè)的銷(xiāo)售人員說(shuō)，企業(yè)生產(chǎn)小劑量利潤(rùn)空間太少，銷(xiāo)售人員沒(méi)有銷(xiāo)售動(dòng)力。
上海某醫(yī)藥科技有限公司合成主管、中科院上海藥物研究所藥物化學(xué)博士齊創(chuàng)宇表示，減小劑量和賣(mài)豆腐不一樣，不是切一刀換個(gè)小盒子就可以了。
同樣一種藥要生產(chǎn)小劑量裝，需要報(bào)國(guó)家藥監(jiān)局審批，提供研發(fā)數(shù)據(jù)來(lái)證明確實(shí)適用于兒童。這無(wú)疑將增加研發(fā)成本，而利潤(rùn)卻很低。“對(duì)于藥廠來(lái)說(shuō)，一種劑量就能打遍天下，何必還要去自找麻煩。”
同時(shí)，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)要自主研發(fā)兒童用藥，需要兒童作為藥品的受試者，這點(diǎn)也受到了倫理限制，畢竟兒童是個(gè)特殊保護(hù)群體。所以企業(yè)更樂(lè)意繞開(kāi)麻煩去研發(fā)成人用藥。
■ 建言
應(yīng)給政策扶持
昨日，衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專(zhuān)家孫忠實(shí)表示，目前兒童使用藥物基本都是把成人用藥按照患兒的年齡、體重的比例來(lái)酌情減少，最小的劑量能使用到成人用藥的1/20，浪費(fèi)的確很?chē)?yán)重。
此外，小孩和成人在生理和解剖功能上存在差異，比成人的代謝能力要弱，按體重酌情減量可能會(huì)導(dǎo)致用藥超量或不足及其他毒副作用等問(wèn)題。
要解決兒童用藥問(wèn)題，孫忠實(shí)認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該對(duì)企業(yè)生產(chǎn)兒童專(zhuān)用藥給予政策傾斜，比如有的國(guó)家已放寬了倫理限制，稍大點(diǎn)的小孩可以作為藥品受試者。此外，還應(yīng)給制藥企業(yè)相關(guān)的稅收減免、研發(fā)支持等優(yōu)惠政策，讓企業(yè)有合法的利潤(rùn)空間，鼓勵(lì)企業(yè)從事兒童專(zhuān)用藥的研發(fā)。