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刷醫?ㄙ徣沼闷 騙套手段翻新

時間:2010-11-03 14:05來源:北京晨報 作者:
  

  灰色利益鏈侵蝕“救命錢”

  最近,記者深入山東、云南、寧夏等地調查,發現一些地方騙取、套取醫療保險基金的手段不斷翻新。刷醫?ㄙ徫、重復參保、農村合作醫療冒名報銷等做法,正侵蝕作為“救命錢”的醫;稹

  記者在昆明市滇池路的云南健之佳連鎖健康藥房某分店看到,這家藥店靠門口的店面放滿了日用品,里面才是專門的藥品陳列架。店里有兩個結賬臺,靠門口的是現金結賬,靠里的是醫?ńY賬,進入藥店的人可以用醫?ㄙ徺I任何物品。記者試著用醫?ㄙ徺I一個300多元的足浴盆,結果非常順利。記者走訪發現,店員和消費者都習以為常地刷著醫保卡,不僅健之佳藥店如此,昆明多家藥店都普遍存在這種情況。

  與刷醫?ㄙ徫锵啾龋貜蛥⒈,F象也越來越多,侵占了有限的公共醫保資源。今年以來,山東、云南、寧夏等地相繼曝光不法分子重復參加醫療保險的騙保事件。

  記者調查發現,除了上述兩種情況外,還有分解住院人次、開大處方、“掛床住院”等多種方式。“新農合”資金也成為“唐僧肉”,一些農民利用熟人、親戚關系借用別人的醫保證件,然后偽造虛假醫療手續報銷。

  昆明一家醫藥公司的職員告訴記者,藥店變身便利店的背后是一條延伸的利益鏈。藥店出售生活用品的利潤還是其次,主要是靠返利——銷量越大廠家以贈送貨品形式的“返利”就越多,藥店再把贈送的貨品拿出來賣,利潤非?捎^。一些消費者則樂于將個人賬戶資金變成實物,雙方都“贏”了,輸的是醫保資金。

  而一些地方連續發生的騙保案件,則折射出一條“代辦重復參保——代辦虛假發票、手續——騙保共同分成”的灰色利益鏈。在寧夏吳忠市,病人花錢就能“買”到其他城市的城鎮職工醫療保險,然后去買假發票、辦假手續重復報銷,并跟代辦者分成。

  ■業內看法

  “灰色利益鏈”折射監管漏洞

  一些業內人士擔心,當前醫保覆蓋面不斷擴大,監管機制卻沒有相應跟進完善,會導致騙保、套保者有恃無恐、“灰色利益鏈”延伸固化,甚至“漂白”。 

  “令人擔憂的是,一些人把騙、套醫保資金視為正常。”國家行政管理學院公共管理部教授竹立家認為,騙、套醫,F象大量發生,暴露出社會保障領域誠信體系建設缺失,同時也表明一些地方醫保監管松緊失度。 據新華社電

  

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