中央電視臺《每周質量報告》——抗生素濫用之禍
抗生素濫用之禍
主持人：共同打造有質量的生活，這里是每周質量報告，大家好。在今天調查的開頭，我們首先會見到一些活潑可愛的孩子，剛看到他們的時候，您可能感受不到他們和正常的孩子有什么不同，其實，在這個春天里他們已經聽不到鳥叫，說不出春天能給他們帶來什么樣的快樂，他們都是聾啞孩子。可就在幾年前，甚至半年前，絕大多數孩子都能說會道，能聽見所有美妙的聲音。那么為什么這些孩子突然從有聲世界跌落到黑暗的無聲世界，是什么，殘酷地改變了他們的生命軌跡呢？
老師：小狗放在哪里呀？
籃子。籃子。里面。里面。
這是北京市聾兒康復中心的聾啞孩子正在上聽力語言康復課。這里的１２０多個聾啞孩子，有一半多是在幾年前甚至半年前突然變聾的。這些突然變聾的孩子來自不同的地方，卻有著相同的經歷：耳聾前，都曾經打過針輸過液，用過同一類藥物。
北京市聾兒康復中心主任陳淑云：他們這些孩子，原本是無辜的，其實就得了一點點小病。大概得有一半以上的孩子跟濫用抗生素有關系，導致他們耳聾。
記者調查發現，這種不幸還在接二連三地發生。不久前，一個８個月大的新疆小男孩在北京同仁醫院被專家確診為抗生素致聾。令人遺憾的是，小男孩４歲的哥哥，兩年前因為同一種病而使用同一種抗生素致聾。
北京同仁醫院臨床聽力學中心主任醫師陳秀伍：她帶他到醫院去看病，大夫說，那給他喝點慶大霉素吧。然后她就說，我們家老大就因為喝慶大霉素耳聾了。當地的大夫說的，不可能！沒聽說過這種現象。給他喝吧，結果喝了沒幾天，就發現這個老二對聲音沒有反應了，別人講話他都沒有反應，第二個孩子又聾了！
專家介紹，抗生素不合理使用很容易傷害兒童的聽覺神經造成永久性耳聾。
北京同仁醫院臨床聽力學中心主任醫師陳秀伍：這個耳蝸和蝸神經，就是聲音從耳膜傳到大腦的一座必經的橋梁，濫用耳聾性藥物的結果就是使得這個通路中斷了，就相當于我們這個耳蝸受到了損傷，橋梁中斷了，患者聽力也就下降了。
抗生素導致兒童耳聾，不但改變了孩子的一生，還給家庭和社會帶來了沉重的負擔。
北京市聾兒康復中心主任陳淑云：聽力損失嚴重，那么助聽器補償是沒有效果的，所以只能進行人工電子耳蝸的植入，那么這樣的孩子，他們的消費水平會更高，這一生之中大概得五、六十萬人民幣，所以這些給家庭給社會都帶來了很沉重的負擔。
中國聾兒康復研究中心的專家向記者透露，我國７歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達３０萬，占總體聾啞兒童的比例高達３０％至４０％，而一些發達國家只有０．９％的比例。也就是說，１０００個聾啞兒童中，我國就有３００至４００個是抗生素致聾的，而發達國家還不到９人，相差懸殊。
中國聾兒康復研究中心副主任陳振聲：一個重要原因，就是一些西方發達國家抗生素使用控制非常嚴格，而在我們國家這方面還有一些問題，抗生素的不合理使用現象還相當嚴重。
據專家介紹，抗菌藥物俗稱抗生素，像青霉素、紅霉素、慶大霉素以及大家熟悉的頭孢類藥物，都是抗生素，它為人的壽命延長至少貢獻了１０歲，是人類健康的功臣。然而，抗生素卻是一把雙刃劍，一旦被濫用，它不僅不利于人的健康，而且還會給人的身體帶來嚴重的傷害。
早在２００４年８月，我國就已經頒布實施了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，明確規定不能違規使用抗生素。
肖永紅，北京大學臨床藥理研究所副所長，《抗菌藥物臨床應用指導原則》制訂專家組成員：抗生素不合理使用也是抗生素濫用的一種表現。比如說，不該用的時候就別用抗生素，或者說我們該用的時候別用的太多，太長（時間）。
主持人：《抗菌藥物臨床應用指導原則》其實就等于給醫生使用抗生素劃出了一條底線，但跨越底線的情況還是會經常發生。在歐美一些發達國家抗生素的使用量大致占到了所有藥品的１０％左右，而在我們國家最低的醫院占到了３０％，有的甚至高達５０％。問題還在于被不合理的使用了抗生素之后，大多數患者都不知情。這除了讓患者多掏了醫療費用之外，還給他們帶來了傷害，甚至危及生命。
畫面上這位老人在北京的一家三甲醫院做頸椎手術，入院時各種化驗及體格檢查均正常，手術做得很成功。術后第三天，血液檢查也未見感染。可是老人在被連續６天大劑量使用某種廣譜抗生素三代頭孢菌素后，病情急劇惡化，腹瀉得不到控制，突然病危。盡管醫院全力搶救，但已經無力回天了。
老人去世后，北京市西城區醫學會鑒定，院方“抗生素使用欠合理”，使患者出現菌群失調及肺部感染，最終導致呼吸衰竭、多器官功能衰竭。老人的死亡“屬于一級甲等醫療事故”。
何綏平，北京市西城區醫學會醫療事故鑒定辦公室專家庫成員，中華醫院管理學會藥事管理專業委員會主任藥師，多年來參與了眾多醫療糾紛的鑒定工作。
那么在這些醫療糾紛中間，涉及到藥品的大約有一半是因為抗菌藥物引起的，其中大部分存在一些不合理使用抗菌藥物的問題。
據專家介紹，人們日常使用的藥品有２０多個大類，抗生素只占其一，但是它引發的醫療糾紛卻占了一半。顯然，抗生素不合理使用如今成了醫療糾紛的一大導火索。
記者調查發現，除了住院患者和重病手術患者會用到抗生素外，醫院普通門診也常常會使用到抗生素。
記者以最常見的感冒為例，對醫院門診抗生素用藥情況進行了進一步調查。
北京的漆女士覺得自己得了感冒，決定去醫院看病。記者對她求醫的過程作了記錄。
漆女士驗了血，血相正常，她先后去了包括三級甲等醫院在內的幾家醫院，只有一家醫院的醫生告訴她，不需要吃抗生素。
北京醫院內科副主任醫師李燕明：就是一個病毒感染，用消炎藥沒有用，用消炎藥可能還會有副作用，你嗓子疼，隨著自然病程會慢慢好，然后５到７天就會自動痊愈了。
這位醫生告訴漆女士，“全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服”是病毒性感冒的典型癥狀，實際上９０％的感冒都是病毒性感冒，不需要用抗生素。漆女士聽從了這位醫生的建議，多喝了些水，沒吃任何藥，幾天后病癥自然消失了，身體也好了。
記者注意到，給漆女士開出抗生素藥物的這幾家醫院，醫生首選用藥都是抗生素，開出的抗生素各不相同，有阿莫西林、菌必治、歐意、新羅達、羅紅霉素等。
記者調查發現，漆女士的遭遇并非是特例。有關部門去年專門委托中華醫院管理學會藥事管理專業委員會，對全國三級甲等醫院臨床使用抗生素狀況進行了調查，結果發現，我國住院病人抗生素的使用率和用藥量明顯偏高。
中華醫院管理學會藥事管理專業委員會主任委員吳永佩：我們不合理用藥還是比較嚴重的，我們有很多的工作要做，住院病人現在抗菌藥物的使用率超過了６０％，抗菌藥物在門診的使用率超過了２５％以上，并且抗菌藥物的使用量占我們醫院總的藥品使用量，就是使用金額也超過了４０％以上。
而中國醫藥商業協會對抗生素銷售情況也進行了一項調查，結果表明，我國８０％以上的藥品都是通過醫院賣給消費者的，因為不合理使用抗生素，抗生素在一些醫院藥品中所占的比例長期居高不下。
中國醫藥商業協會秘書長王錦霞：目前，有些大醫院銷售量排在前１５位的都是抗生素。
主持人：在調查當中，我們發現除了一些醫生的不合理使用原因之外。人們對抗生素認識的誤區，藥品銷售環節的違章操作，也加劇了抗生素的濫用和不合理使用。
鄭波，北京大學第一醫院醫學博士，從事抗感染臨床研究和細菌研究。記者在這位醫學博士的配合下，隨機選擇北京的一些小區，入戶對市民接觸抗生素的行為方式進行調查。這戶人家的小藥箱中，３０多種藥，有一半是抗生素。
而這位老人，家里也常備了抗生素，一有感冒就要吃頭孢類的抗生素。
市民：我就是吃感冒藥，還得加兩片先鋒六號。
鄭波：那是大夫讓你加的？
市民：不是，是我自己，在家有的我就加了，吃了就好了。
鄭波：這是很不合理的，因為感冒絕大多數是病毒感染，抗生素是殺病菌的，不殺病毒。
調查發現，接受調查的３０戶普通家庭中，７０％的調查者家中一直或曾經常備抗生素，九成以上的家庭都知道抗生素，但有將近一半的家庭并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭甚至錯誤地認為“抗生素是萬能藥，可治百病；越新越貴效果越好。近一半的家庭都有直接從藥店購買抗生素并根據說明書吃抗生素的習慣。
北京大學第一醫院醫學博士鄭波：抗生素是個非常專業的藥物，說明書上的內容是非常有限的，非專業人士僅憑說明書是無法正確合理運用抗生素的，這樣非常危險。
按照國家要求，２００４年７月１日起，抗生素必須憑處方購買。但是一些市民告訴記者，她們沒有任何處方也能在一些藥店買到抗生素。
市民：那個叫頭孢氨芐吧，我自己買了一堆，買了吃了４盒，反正（感冒）也沒見好就放棄了。
記者：買了多少盒？
市民：買了１０盒、１０瓶。
記者：在哪里買的？
市民：在藥店啊。
記者：不要處方？
市民：不要。
記者對北京、福州等地的一些藥店進行采訪后發現，許多店內醒目位置都張貼著“處方藥必須憑處方購買”的標志，售貨員對這一規定也很熟悉，但是記者沒有處方，在這些藥店都買到了抗生素。
消費者在藥店能隨意買到抗生素，又往往以為抗生素能包治百病，越貴越好、越高級越好，便隨意服用，結果卻適得其反：不但治不了病防不了病，還帶來了意想不到嚴重的后果。
北京的一家知名醫院曾經救治過一位年輕的患者，盡管醫生竭盡全力為這位患者試用了多種類型的抗生素，都遏制不了病情的發展，即便藥效最強的萬古霉素抗生素，對這個患者也沒有效果。患者最終死亡了。
究竟是什么原因讓患者快速死亡的呢？在死者家屬的同意下，專家們對尸體進行了醫學解剖研究，然而檢查結果卻出人意料！
北京大學第一醫院呼吸內科主任王廣發：尸體解剖就發現他的體內存在著大量的耐藥菌的感染，而且這些耐藥菌是對目前使用的這些抗生素是沒效的！
那么死者體內的那種致人死命的耐藥菌又從何得來的呢？
北京大學第一醫院呼吸內科主任王廣發：他是每天在單位食堂吃飯，他呢，特別顧慮什么呢？顧慮單位食堂不干凈。可能會有一些細菌在里面，所以呢，他每次吃完飯以后都要吃兩粒抗生素。天天吃，所以日積月累，最后就出了問題。
結果（一年以后）有一天，就突然發燒、咳嗽、咳痰，然后就收住院了。
醫生調查的結果，出乎所有人意料：這種能耐多種抗生素的細菌竟然是死者自己買抗生素吃出來的。
衛生部細菌耐藥監測機構的專家告訴記者，奪去死者年輕生命的這種多重耐藥腸球菌，實際上就是一種超級耐藥菌。
主持人：自從１９４１年抗生素真正用于臨床那天開始，它就是一些細菌、病毒、真菌的天敵，被公認為是二十世紀最偉大的醫學發現之一。但是抗生素不同于其他藥物，它會產生耐藥性，目前我們正面臨這樣的問題，因為使用不當，使“細菌越來越耐藥，抗生素越來越失效。”盡管我們可以不斷使藥品升級換代、推陳出新，但是細菌產生的耐藥速度比新藥開發速度要快的多了。如果這樣下去，我們就有可能會失去抗生素這個有力的治療武器，有很多感染性疾病我們將再一次無藥可治。
這位長期研究細菌耐藥問題的專家介紹說，細菌也是生命體，在抵抗抗生素的殺滅作用時，會產生耐藥性。在不合理使用抗生素的情況下，抗生素頻繁刺激細菌，使細菌迅速耐藥，甚至任何一種耐藥菌都有可能發展成為超級耐藥菌。
那些超級耐藥菌就像一流的武林高手，幾乎沒有什么抗生素能打倒它，往往令醫生束手無策，人一旦感染那些超級耐藥菌就意味著一只腳跨進了鬼門關。
專家首次向記者透露，現在超級耐藥菌菌株數在逐年增多。他向記者展示了從北京等地的一些醫院監測到的超級耐藥細菌。
北京大學臨床藥理研究所副所長：這個就是我們現在分離出來的一些對很多藥物都耐藥的，特別是我們現在說的萬古霉素也是耐藥的腸球菌，這種，如果感染的話，我們現在基本上沒有什么可以選用的藥物。
超級耐藥菌的出現是抗生素不合理使用的必然。由于從醫院到家庭普遍存在不合理使用抗生素的現象，已經引起了有關專家和管理部門的重視。
北京大學臨床藥理研究所副所長肖永紅：青霉素使用從４０年代到７０年代，基本上耐藥的話，經歷了３０年的時間。但是，現在抗菌藥物上臨床以后，隔兩、三年以后，就有明顯的細菌耐藥的發生。除了細菌耐藥發生的速度增加以外，細菌耐藥的水平，在我們國家也是相當高的。比如說在臨床上面，肺炎球菌對于紅霉素等大環類脂藥物的耐藥率，在我們國家是高達６０％以上，但在發達國家，它的水平是比較低的，歐洲國家就更低，百分之十幾。這樣的話，我們就可以看到我們國家的耐藥水平很高、耐藥的發展速度也很快。
由于細菌快速耐藥，給許多醫院臨床用藥帶來了困難。北京同仁醫院對臨床發現的細菌進行研究比較后發現，像可以引起皮膚、肺部等感染的耐甲氧西林金葡菌在２００３年的時候，９１％都很怕復方新諾明這種抗生素，但是到２００５年，再用復方新諾明抗生素來殺滅耐甲氧西林金葡菌時，８０％以上都沒有效果。
北京同仁醫院臨床檢驗中心主任魯辛辛：抗生素幾乎我們天天都在吃，如果要是不遏制的話，這么多人口的國家，有大量的耐藥的細菌在流行在傳播，你想想這將是一個什么樣的狀況。
在福州市兒童醫院，記者注意到，七成以上的低齡兒童在輸液使用強效抗生素。由于他們在入院前已經用過許多抗生素，體內已經有了大量的耐藥菌，給治療帶來很大的困難。
福州兒童醫院主任醫師郭依華：像很多的疾病一般看上去無法控制，都要用到很高級的抗菌素，甚至進口的抗菌素，確實我們還是承受不了，長期這樣下去，細菌的耐藥菌株不斷產生，以后變成嚴重的感染，變成無藥可治了！
那么小的嬰兒體內已經出現多種耐藥菌，那么明天他再次生病時又還能吃什么藥呢？
小狗在哪里？
小狗在籃子里面
劉暢，你來說一說。小狗在哪里？
籃子。里面。
在北京市聾兒康復中心里，當別的同齡人正在愉快地接受小學教育的時候，因抗生素不合理使用致聾的孩子們，只有經過漫長而艱難的聽力語言康復訓練，才有可能恢復一些聽力和語言能力，過上正常的生活。
主持人：在這里我們希望這些孩子有一天真的能聽到這人世間最美妙的聲音。抗生素的發明曾經是人類健康的福音。但是有關專家提醒說，如果不合理使用，不對癥下藥。即使它是靈丹妙藥，最終它給患者帶來的是可能超過疾病本身的傷害。
